الإجراء الأكثر شيوعًا ضمن غرفة العمليات هو الولادة القيصرية، والسؤال الأشهر هو كم عملية قيصرية يتحمل الرحم. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن حوالي 30 بالمائة من الولادات في الولايات المتحدة تتم عن طريق القسم C. بالنظر إلى مدى انتشارها، فهل هناك مخاطر متزايدة مرتبط باختيار طريقة الولادة هذه؟ وقد ذكر قال هيكتور تشابا وهو المدير المساعد لأمراض النساء والتوليد في كلية الطب في تكساس:
” على الرغم من أن العمليات أصبحت أكثر انتشاراً الآن، إلا أن الأقسام الخاصة بالعمليات القيصرية يمكن أن تواجه بعض المشاكل. فنحن كمجتمع، قد نأخذها كأمر مسلم به لكنها لا تزال عملية جراحية كبرى في البطن”
المحتويات
كم عملية قيصرية يتحمل الرحم
في يومنا هذا، يولد طفل واحد من بين كل ثلاثة أطفال عن طريق عملية قيصرية، وذلك وفقًا للبيانات الحديثة، فإن هذا يمثل زيادة بنسبة 50 في المائة على مدى العقد الماضي. ولكن السؤال الذي يشغل بال الكثير من النساء هو كم عملية قيصرية يتحمل الرحم وهل يمكن الولادة بشكل طبيعي بعد القيصرية؟
فالأمر لم يكن إرادة النساء أن يذهبن إلى مكتب مزود الرعاية الصحية ويقررن إجراء ولادة قيصرية. فربما أوصى الأطباء بإجراء ولادة قيصرية إذا كان الطفل كبيرًا وإذا كان لدى الأم حوض صغير، أو إذا لم يكن الطفل في وضع الرأس لأسفل وكانت الجهود المبذولة لقلب الطفل قبل أن تلد المرأة قد باءت بالفشل.
في حين أنه من الصعب تحديد عدد الولادات القيصرية – لكل امرأة – فمن المقبول عمومًا أن المخاطر تزداد مع زيادة عدد الولادات القيصرية المتكررة.
قال تشابا: “كطبيب، من الصعب وضع حد لعدد الأطفال الذين يبحث عنهم الزوجان، لكن الأدلة تظهر أن الخطر يبدأ في الزيادة بشكل أسرع بعد القسم C الثالث (أي العملية القيصرية الثالثة)”. “لذلك، كل مريض مختلف وكل حالة فريدة من نوعها. ومع ذلك، من الأدلة الطبية الحالية تذكر معظم السلطات الطبية أنه إذا تم التخطيط لعدة عمليات قيصرية، فإن توصية الخبراء هي الالتزام بالعدد الأقصى وهو ثلاثة “.
ما هي مضاعفات الولادة القيصرية
يمكن أن تشمل مخاطر القسم C (أو الولادة القيصرية) تكوين أنسجة ندبة زائدة، وعدوى (خطر يتضاعف عند مقارنته بالولادات المهبلية)، بالإضافة غلى جلطات الدم وإصابة المثانة. تشمل المشاكل المحتملة التي تظهر مع كل ولادة قيصرية لاحقة المشيمة الملتصقة (عندما تزرع المشيمة بشكل غير طبيعي ) وأيضاً انسداد الأمعاء.
فهناك خطر خارج عن أن المشيمة مرتبطة بشكل غير طبيعي بعضلة الرحم مسببة وهو ما يسمى المشيمة الملتصقة. ويمكن أن تكون المشيمة الملتصقة خطيرة جدًا ( حتى مميتة ) للأم، وقد تتطلب استئصال الرحم في حالات الطوارئ أو نقل الدم. ولو حدث إحدى تلك المضاعفات لاسمح الله فسؤالنا هل هناك إمكانية إجراء القيصرية مرة آخرى، كم عملية قيصرية يتحمل الرحم ؟ في الواقع إن احتمالية حدوث حمل مرة آخرى تكون ضئيلة جداً والطبيب من يحدد ذلك.
كل ولادة قيصرية لاحقة تزيد من خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة. في الواقع، تزداد فرص حدوث المشيمة الملتصقة مع عملية قيصرية واحدة أو اثنتين أو ثلاثة، ولكنها تظل عند حوالي 0.5 في المائة أو أقل. ومع ذلك، بمجرد أن يكون لديك أربعة ولادة قيصرية، تزداد فرص حدوث الحالة إلى 2 في المائة، وإذا كان لديك ستة ولادات قيصرية، فإن الفرص تكون 6 في المائة.
كما أنه يوجد هناك مخاطر طويلة الأمد قد يتعرض لها المريض من خلال عمليات جراحية متعددة. ففي كل مرة يكون هناك ولادة قيصرية، هناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات التخدير. أيضًا، تتشكل أنسجة ندبة بعد الجراحة، وإذا واصلت العمل في نفس المكان، فقد تتسبب في إتلاف النسيج الندبي مما قد يتسبب في انسداد الأمعاء.
وبما أن خطر حدوث مضاعفات المخاض يبدو أنه يتضاءل مع محاولة المخاض بعد عامين من إجراء العملية القيصرية الأولى، فمن المهم محاولة تحديد مواعيد الحمل والولادات المستقبلية بشكل صحيح. فالحمل في وقت مبكر جدًا بعد الولادة القيصرية قد يكون محفوفًا بالمخاطر أثناء الولادة المهبلية التالية، إذا حاولت ذلك.
هل يمكن الخضوع للولادة الطبيعية بعد القيصرية
مؤخرًا منذ التسعينيات، كان من الممارسات المعتادة أن يقرر الطبيب ما إذا كان الطفل قد ولد عن طريق عملية قيصرية. وإذا ولدت الأم مرة واحدة في قسم C ( القيصرية )، فسيتم تنفيذ أي ولادة لاحقة بنفس الطريقة. ومع ذلك، من الشائع الآن أن تلد الأم عن طريق المهبل بعد ولادة قيصرية (VBAC). وقرار القيام بذلك يكون في الأساس مع الأم. قد تختار الأمهات إجراء ولادة قيصرية على الولادة المهبلية إذا رغبن في تجنب إصابة المهبل أو ألم في منطقة العجان والبطن لبضعة أيام بعد الولادة.
لكن كان هناك الكثير من التغييرات في مثل هذا الوقت القصير. فاليوم يتم السماح للمرضى بتقييم المخاطر ثم تحديد مسار العمل. إذا كان الطبيب غير مرتاح لإجراء ولادة قيصرية أولية، فيمكنه إرسالها إلى طبيب أكثر راحة في القيام بذلك.
في النهاية، يتعلق الأمر بطفل وأم يتمتعان بصحة جيدة، والأهم هو أن تكون على اطلاع جيد.
وعلى الرغم من أننا شهدنا عددًا قياسيًا من العمليات القيصرية في السنوات العديدة الماضية على الصعيد الوطني. إلا أن الخبر السار هو أن المزيد والمزيد من النساء يخترن تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية عند الاقتضاء. وقد أصبح الأطباء أيضًا أكثر ارتياحًا لهذه الممارسة. وتشجع الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد على تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية. وذلك للنساء اللواتي لم يسبق لهن أكثر من عمليتين قيصريتين” روتينية “أو قيصرية” منخفضة الرحم بعد المخاطر وتمت مراجعة الفوائد معهم.
ما الأسباب الضرورية للخضوع للعملية القيصرية
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعلك أنت وطبيب التوليد الخاصين بك قد تقرران عملية قيصرية مخططة (اختيارية).
وتشمل هذه:
- سبق أن خضعت لعملية قيصرية.
- يتم وضع طفلك في أسفل أو قدميه أولاً (المقعد الخلفي) ولا يمكن قلبه.
- يتم حظر عنق الرحم (الفتح إلى الرحم) بواسطة المشيمة (وهذا ما يعرف باسم المشيمة المنزاحة).
- يكون طفلك مستلقيًا على الجانبين (مستعرضًا) ولا يستطيع الطبيب إدارته.
- كان لديك حمل في توأم ، حيث يكون طفلك الأول في وضع القاعدة أو القدمين أولاً.
- لديك 3 أطفال أو أكثر.
ليست كل النساء لديهن ولا يحتاجن إلى ولادة قيصرية في هذه الظروف. سيعتمد القرار على مزيج من حالتك الخاصة، وفي بعض الحالات، تفضيلاتك.
نتمنى السلامة لكل الأطفال والنساء في هذا العالم. ونتمنى أن نكون قد أجبنا عن سؤال كم عملية قيصرية يتحمل الرحم بدقة. وذلك من أجل أن تستطيعي أخذ قرارك ولكن يبقى سؤالك لخبير هو الحل المثالي والدقيق لتحافظي على حياتك وحياة طفلك. فالأطفال أجمل نعمة منحت لنا وسبب لاستمرارنا على قيد الأمل والحياة.
اقرأ أيضاً: فوائد اللوز للمرأة وصحة الجسم خلال الحمل وللعناية بالبشرة