الوسم: اسباب فقدان السمع

فقدان السمع الحسي العصبي مشكلة سمعية تتدرج من ضعف السمع حتى الصمم، وقد تظهر في أي عمر من الطفولة حتى الشيخوخة. ضمن هذا المقال من موقع ملهمون، سنتعرف على معنى نقص السمع الحسي العصبي وكيفية حدوثه. زيادة على ذلك سنعرض أهم الأعراض التي يعاني منها المرضى، والأسباب التي تؤدي إليه وطرق علاجه المختلفة.

ما هو فقدان السمع الحسي العصبي؟

حتى يستطيع الكائن سماع الأصوات حوله، لابد من أن يلتقطها من المحيط باستخدام الأذن الخارجية. بعد ذلك، تنتقل الأصوات بشكل أمواج عبر الأذن الخارجية والوسطى حتى تصل الأذن الداخلية. وبالتالي فإن أي خلل في المسارات السابقة (الأذن الخارجية والوسطى) يسبب نقص سمع توصيلي. في حين أن الخلل الذي يحدث بعد ذلك (أذن داخلية وأعصاب ودماغ) يسبب نقص سمع حسي عصبي بالإنجليزية sensorineural hearing loss.

نقص سمع حسي

بعد وصول الأمواج الصوتية للأذن الداخلية تتحسسها خلايا موجودة في القوقعة (حلزون)، وترسل معلومات للدماغ. ولذلك فإن أي مشكلة في خلايا القوقعة مثل نقص عددها أو اضطراب عملها وتلفها، ستؤدي لنقص سمع حسي.

نقص سمع عصبي

في المرحلة القادمة من رحلة الصوت، تنتقل المعلومات السمعية عبر الأعصاب إل الدماغ ليقوم بفهمها وإدراكها. إن الأعصاب التي تقوم بذلك هي العصب الدهليزي القوقعي Vestibulocochlear Nerve (العصب السمعي الثامن). بناءً على ذلك فإن مشاكل العصب السمعي أو المشاكل الدماغية ستسبب نقص سمع عصبي.

ما هي أعراض فقدان السمع الحسي العصبي؟

تلعب الأذن الداخلية دوراً هاماً في توازن الجسم بقسمها الدهليزي، بالإضافة لدورها في تحسس ونقل الأصوات. ولذلك فإن مرضى نقص السمع الحسي العصبي يشكون من نقص تدريجي في عتبات السمع في حوالي 90% من الحالات. في حين يعاني البعض الآخر من الأعراض التالية:

• وجود صوت رنين داخل الأذن (طنين)
• اضطراب في التوازن والشعور بالدوار
• صعوبات فهم الكلام عندما يتحدث أكثر من اثنين، أو عند وجود ضجيج في الخلفية
• صعوبة فهم التعليمات التي تذاع بمكبرات في الأماكن العامة، مثل المطارات والمستشفيات والمطاعم
• صعوبة فهم المحادثات التي تتم عبر الهاتف
• مشاكل في فهم كلام الأطفال
• يجد المريض أن أصوات الرجال مفهومة أكثر من أصوات النساء
• القدرة على سماع الأصوات دون القدرة على فهمها، فتبدو كأنها غمغمة أو مكتومة

أسباب نقص السمع الحسي العصبي

يمكن لنقص السمع الحسي العصبي أن يكون خلقياً حيث يولد الطفل مع نقص أو تلف بخلايا القوقعة أو مشاكل بالأعصاب السمعية. كما يمكن أن يكون مكتسب، يتطور مع حياة المريض نتيجة إصابته بأمراض أو تعرضه لظروف بيئية معينة. وفيما يلي سنذكر الأسباب التي تؤدي لنقص سمع حسي عصبي، وذلك حسب شيوعها:

الضوضاء

العلاقة بين الضوضاء ونقص السمع الحسي العصبي مؤكدة، حيث أن انتشار نقص السمع أكبر عند سكان المدن الصناعية، منه عند سكان الأرياف. وإن هذه العلاقة مرتبطة بدرجة الضوضاء (شدة الصوت مقدرة بالديسبل DP)، ومدة التعرض للضوضاء. حيث أن التعرض لمستويات منخفضة من الضجيج مثل العيش في مدينة مزدحمة، أو قرب سكة قطار، يؤدي لفقد سمع تدريجي يمتد على مدى سنوات. إضافةً إلى ذلك، فإن الضوضاء المهنية المرتبطة بأعمال تترافق مع ضجيج، على سبيل المثال اللحام وآلة جز العشب والعزف، تؤدي إلى فقد سمع حسي عصبي بطيء التطور. وبالعكس مما سبق قد يظهر فقد السمع فجأة بعد التعرض لصوت ذو شدة مرتفعة، مثل صوت انفجار أو مرور رصاصة قرب. في الحالات السابقة قد يكون فقد السمع مؤقت يستمر ساعات أو اسابيع، وقد يكون دائم.

الالتهابات المختلفة

العديد من الالتهابات التي تصيب الإنسان منذ المرحلة الرحمية وحتى الكهولة، تؤثر على سمعه حتى لو لم تصب الأذن مباشرةً. حيث أن الإنتانات الرحمية التي تصيب الجنين، تؤدي إلى تشوهات واضطرابات متعددة من ضمنها نقص السمع الحسي. وأشيع العوامل الممرضة المسببة لهذه المتلازمات هي: الفيروس المضخم للخلايا CMV، السفلس (الزهري) syphilis، الإيدز AIDS… وغيرهما. من ناحية أخرى يمكن للالتهابات الأذن الوسطى الشائعة في مرحلة الطفولة، أن تسبب نقص سمع حسي عصبي وذلك من خلال انتقالها إلى الأذن الداخلية. وكذلك يمكن للالتهابات الفيروسية المعدية أن تسبب فقدان سمع حسي عصبي، مثل النكاف mumps والحصبة الألمانية Rubella والتهاب السحايا الجرثومي وغيرها.

السكري diabetes

وجدت الإحصائيات الحديثة أن مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بضعف السمع بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء. ورغم أن الآلية المسببة لذلك لا تزال غير واضحة تمامًا، إلا أنه يرجح أن الاضطرابات الوعائية هي المسؤولة عن ضعف السمع، بنفس آلية تأثيرها على العينين والكلية.

الأورام

هي الأورام التي تصيب العصب السمعي أو تصيب الأعضاء المجاورة له وتضغط عليه، ونذكر منها:

• ورم الزاوية الجسرية المخيخية
• شوانوما العصب السمعي
• ورم سحائي

الأسباب الأخرى التي تؤدي لنقص سمع حسي عصبي:

• الشيخوخة، التقدم في السن يسبب تدهور بنية الأذن
• التسمم بالأدوية أو المعادن الثقيلة أو علاجات السرطان
• أمراض الأذن الداخلية: مثل داء منيير Meniere’s disease
• صدمات الرأس والرضوض
• السكتة الدماغية
• مشاكل ولادية، مثل نقص الأكسجة والنزوف
• الطفرات الجينية Genetic mutations
• قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism

علاج فقدان السمع الحسي العصبي

حالياً لا يوجد علاج شافي لنقص السمع الحسي العصبي، وتهدف الإجراءات العلاجية إلى مساعدة المرضى على سمع ترددات محددة (العالية) وليس جميع الترددات، وهي:

• زرع القوقعة
• السماعات الطبية

بنهاية هذا المقال، نكون قد قدمنا لكم معلومات عن نقص السمع الحسي والعصبي، والأسباب المؤدية لكل منهما، بالإضافة إلى الأعراض التي يشكو منها المرضى، ولمحة عن العلاج الممكن، مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة والعافية.

 

 

 

تابع ملهمون لعلك تكون ملهماً يوماً ما.

فقدان السمع مشكلة تؤثر على لغة المريض وحياته، الأمر الذي يثير مخاوف وقلق الوالدين حول إمكانية نقل نقص سمعهم لأطفالهم. في هذا المقال من موقع ملهمون، سنوضح معنى نقص السمع الوراثي، وكيف يمكن للجينات أن تؤثر على السمع، محاولين الإجابة على التساؤل: هل فقدان السمع وراثي؟.

ما هو فقدان السمع الوراثي؟

فقدان السمع الوراثي هو خلل في المقدرة السمعية للإنسان، وينتج غالباً عن طفرات منتقلة من جينات الوالدين. وإن هذه الطفرات الوراثية المكتسبة من الوالدين تسبب مشاكل سمعية بعدة طرق مختلفة، وتتظاهر بأعمار متفاوتة. في الحقيقة يمكن للطفرات الجينية أن تؤثر بشكل مباشر على الأذن، فتؤدي لمشاكل سمعية منذ الولادة (خلقية). كما يمكن أن تجعل هذه الطفرات المريض أكثر استعداد للإصابة بالصمم مع تقدم العمر، وأكثر تأثراً بعوامل الخطر المؤدية إليه. وبالتالي يتوجب على المرضى تجنب الضجيج، والحذر عند استعمال الأدوية ذات السمية السمعية، وكذلك إجراء فحوص دورية لتقييم سلامة الوظيفة السمعية.

كيف تؤدي الجينات إلى فقدان السمع؟

الجينات هي عبارة عن وحدات كيميائية صغيرة توجد في جميع خلايا الجسم، وتكون مسؤولة عن عمل الخلايا وعن صفاتنا الموروثة. بعض الجينات الموجودة في الأذن، تحدد قدرتها على استقبال الإشارات الصوتية، كما تحدد طريقة تفسير الدماغ لهذه الإشارات. وبالتالي فإن أي خلل (طفرة) في هذه الجينات، سيؤدي إلى مشاكل سمعية تتراوح من ضعف السمع وحتى الصمم. وإن هذه المشاكل السمعية تصنف إلى نقص سمع توصيلي Conductive hearing loss ونقص سمع حسي عصبي Sensorineual hearing loss.

أسباب مشاكل السمع الوراثية عند الرضع

يمكن أن نقسم العوامل التي تؤدي إلى فقدان السمع بعد الولادة مباشرةً بحسب آلية تأثيرها إلى ما يلي:

1- فقدان سمع جيني

ينتج عن خلل في الجينات المنقولة من الوالدين إلى الأطفال، حيث تظهر الفحوصات الروتينية للوليد مشاكل في حاسة السمع، وبدوره يصنيف فقدان السمع الجيني إلى:

فقدان سمع جيني معزول

يتظاهر على شكل نقص سمع فقط، في حين يكون الطفل طبيعي من كل الجوانب الأخرى.

في الحقيقة يمكن تفسير حدوثه بأن كل فرد فينا يحمل نسختين من كل مورثة، واحدة تأتي من الأب والأخرى من الأم، والأمر ذاته ينطبق على المورثات المسؤولة عن السمع.

وبالتالي في حال إصابة الوالدين بطفرة وراثية سمعية، فإن هذه الطفرة ستنتقل إلى أطفالهم وتتظاهر بأشكال متعددة.

بما أن الطفرات المتنحية لا تتظاهر عند حاملها إذا وجدت بمفردها، لذلك من الممكن أن يتواجد أشخاص أصحاء سمعياً ولكن لديهم أبناء صم.

ففي حالة زواج شخصين يحملان طفرات متنحية، سيكون أطفالهم مصابين بنقص سمع لأن نسختي المورثات السمعية القادمة من الوالدين مصابة بطفرة متنحية.

في الواقع إن اجتماع شخصين يحملان طفرات متنحية هو أمر نادر، إلا في حالات زواج الأقارب.

على عكس ما سبق، فإن وجود طفرة سائدة واحدة عند أي من الوالدين، سيؤدي إلى إصابة 50% من الأطفال بنقص السمع.

أيضاً يتظاهر منذ الولادة، حيث تؤدي الطفرات الجينية إلى تشوهات في عدة أعضاء، وتعتبر هذه المتلازمات حالة نادرة، نذكر منها الأشهر وهي:

• متلازمة واردينبرغ Waardenburg syndrome، تتظاهر بشكل نقص سمع حسي ومشاكل جلدية وعينية.
• متلازمة بينديرد Pendred syndrome، وهو السبب الأشيع لنقص السمع الحسي المتلازمي، ويترافق مع عيوب في عظام السمع، وكذلك ضخامة غدة درقية.
• أوشر Usher syndrome، يترافق فيه نقص السمع مع مشاكل رؤية تصل إلى مرحلة العمى.

2- فقدان سمع بيئي

هو فقد السمع الذي ينتج عن الظروف المحيطة بالجنين والطفل، وليس عن خلل في بنيته، حيث أن دور الوراثة فيه ثانوي بل يمكن اعتباره غائباً.

تتضمن العوامل البيئية التي يتأثر بها الطفل وتسبب الصمم عنده ما يلي:

الإنتانات الرحمية

نقصد بها العدوى الفيروسية أو الجرثومية التي تصيب الأم خلال الحمل لا سيما الثلث الأول منه.

حيث تنتقل هذه العدوى لتصيب الجنين داخل الرحم، ممّا يؤدي لإصابته بتشوهات متعددة قد تنتهي بوفاته في أسوء الأحوال.

وتعتبر الإصابات الفيروسية هي الأشيع، ونذكر منها التالي:

• الحصبة الألمانية Rubella
• الفيروس المضخم للخلايا CMV

الأدوية

إن بعض الأدوية تكون ذات سمية سمعية Ototoxic Drugs، خصوصاً عند تناولها في الثلث الأول من الحمل.

حيث تؤدي إلى خلل في وظيفة الأذن عند الجنين قد يصل لفقدان السمع، لذلك يجب عدم تناولها.

وأشهر الأدوية المتهمة بسميتها السمعية هي:

• الصادات الحيوية من زمرة أمينوغليكوزيدات Aminoglycozide (مثل جنتامايسين، ستربتومايسين، فانكومايسين…)
• المدرات البولية مثل فورسميد
• الأسبرين

صعوبات الولادة

في الواقع إن كل الحالات التي تؤدي إلى اختناق الجنين (نقص أكسجته)، يمكن في نهاية المطاف أن تسبب له الصمم.

وعليه فإن حالات التفاف الحبل السري حول العنق، وحالات نزف الأم أو الجنين، وحالات تأخر ولادة الطفل في الولادة طبيعية، جميعها مسببات محتملة لفقدان سمع الرضيع.

أسباب مشاكل السمع الوراثية عند البالغين

لا تتظاهر جميع الحالات الوراثية لاضطرابات السمع منذ الولادة، بل إن بعضها يبقى خفياً فترة طويلة، مثل:

• تصلب الركابة Otoseclorosis، يتظاهر بشكل نقص سمع توصيلي، لاسيما عند السيدات متوسطات العمر اللاتي ينتمين لأسرة معروفة بانتشار المرض.
• نقص سمع شيخي presbycusis، على الرغم من ان السبب الرئيسي هو التقدم بالعمر، إلا أن 30-35% من الحالات تعتبر وراثية.

وبالنتيجة، نستطيع الإجابة على تساؤلنا، بأن للوراثة دور قوي في حدوث فقدان سمع ولكنها بالتأكيد ليست العامل الوحيد المؤدي لنقص السمع الولادي.

بهذا نكون وصلنا لنهاية مقالنا، الذي عرضنا فيه أهم المعلومات عن علاقة نقص السمع بالوراثة والجينات، والأسباب الوراثية والخلقية المختلقة التي تسبب اضطرابات سمعية في مختلف الأعمار.

 

 

 

تابع ملهمون لعلك تكون ملهماً يوماً ما.